Причина нетрудоспособности 01 в больничном листе

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

• 38 – мать,
• 39 – отец,
• 40 – опекун,
• 41 – попечитель,
• 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

• 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
• 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
• 25 – выход на работу без выписки с больничного,
• 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
• 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
• 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

• 31 – продление предыдущего больничного листа,
• 32 – установление группы инвалидности,
• 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
• 34 – летальный исход,
• 35 – отказ от участия в МСЭ.
• 36 – трудоспособность,
• 37 – направление на долечивание после стационара.

Больничный лист: особенности, которые нужно знать

Каждый работник знает, что уйти с работы, чтобы восстановиться и легче перенести болезнь, просто так не получится, даже если ваш начальник – настоящая добрая душа.

Начальник не имеет права освобождать вас от работы на длительный период даже при болезни

Трудовое законодательство предписывает в таких ситуациях отправляться в государственное медицинское учреждение – поликлинику, к которой вы относитесь по месту жительства, или любую другую, к которой вы захотите прикрепиться. Там вам определяют врача-терапевта, который назначает вам лечение и дает больничный, открывая его на определенный срок. При условии, что вам все еще требуются лечение и отдых, листок нетрудоспособности может быть продлен.

Форма данного документа является официально утвержденной стороны правительственных структур. Так, согласно изначальной задумке, искомый лист имеет две категории граф:

• предназначенных для заполнения представителем медицинской организации;
• предназначенных для заполнения сотрудниками организации-работодателя.

Подразумевается, что искомый бланк может заполняться как вручную, так и путем использования печатных устройств. При условии, что вы решили заполнять бланк вручную, нужно соблюдать определенные требования. Так, например, заполнение можно производить только черной ручкой на гелевой или чернильной основе. Шариковые пишущие принадлежности использовать запрещено.

Внесение сведений в графы интересующего нас документы производится:

• на официальном диалекте нашей страны – русском;
• с использованием больших букв и без применения курсива;
• строго внутри каждой клетки;
• вписывая символы строго с первой ячейки каждом ряду.

Заполнение больничного листа может быть произведено только с учетом различных правил

При условии, что эти или некоторые иные условия заполнения бланка не приняты во внимание, и в результате этого допущены определенные ошибки при заполнении, документ считается недействительным. В этом случае заболевшему гражданину выдают иной документ

Далее в таблице давайте рассмотрим законодательные акты, которые отвечают за регулирование следующих процессов:

• назначения больничного и выдачи ему соответствующего бумажного или электронного подтверждения;
• выплаты пособия.

Таблица 1. Какие нормативно-правовые акты, действующие на территории Российской Федерации, регулируют обозначенные процессы

Расшифровка

Графы с кодами, обосновывающими выдачу документа, заполняются лечащим врачом. Их расшифровка содержит общие причины невыхода на работу, без упоминания о конкретных заболеваниях, поскольку точный диагноз является конфиденциальной информацией. Она отражается в медицинской карте пациента и раскрывается лишь с его согласия или по судебному требованию.

Основные

Коды, указывающие на основные причины нетрудоспособности, состоят из двух цифр и представлены 15-ю вариантами:

1. 01 — любое заболевание, кроме тех, которые обозначены другими кодами.
2. Причина нетрудоспособности код 02, расшифровка — травма, не относящаяся к производственной.
3. 03 — карантин, наложенный на работника с целью предотвратить распространение заболевания.
4. Причина нетрудоспособности 04 — повреждения, полученные в результате несчастного случая на производстве. При этом в поле «Акт формы Н-1», работодатель указывает дату происшествия.
5. Причина нетрудоспособности 05 — отпуск по беременности и родам. Сопровождается отметкой о принятии на учет к гинекологу в срок до 12 недель.
6. 06 — протезирование в стационарных условиях.
7. 07 — заболевание, характерное для работников данной профессии, либо обострение его хронического течения.
8. 08 — реабилитация в санаторном учреждении.
9. Причина нетрудоспособности 09 — уход за болеющим членом семьи.
10. Причина нетрудоспособности код 10 — (например, пищевое расстройство, сложное инвазивное обследование).
11. Что означает причина нетрудоспособности код 11, расшифровка — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и при личном контакте (гепатит, туберкулез и др.). Входит в список, утвержденный Пост. Правительства РФ № 715 от 1 декабря 2004 г.
12. 12 — уход за больным ребенком, не достигшим семилетнего возраста. Речь идет о заболеваниях, внесенных в список, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития № 84н от 20 февраля 2008 г. В их числе — возникновение новообразований, болезни соединительной ткани, психики, эндокринной, костно-мышечной и нервной систем.
13. 13 — наличие ребенка с инвалидностью, нуждающегося в уходе.
14. 14 — работник присматривал за ребенком, у которого возникли осложнения в связи с полученной вакциной (анафилактический шок, энцефалит), либо имеется злокачественная опухоль.
15. 15 — возникла необходимость присмотра за ребенком с ВИЧ-инфекцией.

Коды 14 и 15 по желанию лица, на которого оформляется листок нетрудоспособности, могут не указываться.

Дополнительные

Дополнительные коды нетрудоспособности в листке нетрудоспособности имеют трехзначное обозначение и указываются в отдельных ячейках, если подразумеваемые ими события имели место.

Изменение кода

Если врач допустил ошибку при заполнении основного кода заболевания, правильный его вариант указывается в поле «Код изм.». Этот момент нельзя упускать из виду при начислении пособия, коль скоро его величина зависит от причины нетрудоспособности. Вносить исправления в сам документ недопустимо, за исключением граф, заполняемых работодателем. Поэтому при наличии других ошибок или опечаток открывается новый бланк, куда заносятся правильные данные.

Что касается работодателя, он может исправить неверную информацию, но без использования корректора. При этом на оборотной стороне документа делается соответствующая запись, сопровождаемая датой и подписью.

Какие листы нетрудоспособности бывают

Выделяют ряд обстоятельств, ссылаясь на которые человек не может выполнять трудовые обязательства. Каждая причина в больничном листе имеет свои коды. Мы приводим их не по возрастанию нумерации, а в произвольном порядке.

Заболевание (ЛН 01)

Работник может претендовать на больничный отпуск, если его состояние может отразиться на качестве работы. К сожалению, не все заболевания дают право на оформление и получение ЛН. При тяжелых формах болезни, а также при обострении хронических заболеваний, в больничном листе указывается причина нетрудоспособности 01.

Отпуск по беременности и родам (ЛН 05)

Одним из видов пособий являются выплаты по беременности, родам и уходу за ребенком до 3 лет. Сотрудница компании может получить больничный лист до и после родов. Сроки нетрудоспособности устанавливаются доктором исходя из состояния пациентки.

Больничный лист по уходу за несовершеннолетним ребенком (ЛН 12)

Если заболел ребенок, мама также может рассчитывать на получение больничного. Выдается ЛН с целью ухода за больным ребенком. На оформление документа могут рассчитывать как мама, так и папа, а также дедушки и бабушки. Родители могут оформить больничный частями, попеременно.

Несчастный случай на производстве или травма, полученная в быту (ЛН 02)

Травма, которая получена в результате несчастного случая на производстве или в быту, является частной предпосылкой для получения ЛН. Случай подтвержденного травматизма при выполнении функциональных обязанностей на рабочем месте может повлиять на размер пособия. Пострадавший может рассчитывать на получение компенсации. Стоит учитывать, что данная ситуация может также сопровождаться штрафами для работодателя.

Карантин (ЛН 03)

На предприятии, в месте где вы работаете в или учебном заведении, которое посещают ваши дети, может быть объявлен карантин. Если кто-то из сотрудников или учеников является переносчиком инфекционного заболевания, то объявляется карантин, период которого зависит от специфики инфекции и времени ее лечения.

При этом на предприятии или в офисе проводят ряд режимных противоэпидемических мероприятий, цель которых – полная изоляция бактериологического очага поражения на территории. Решение о карантине принимает исключительно руководящая инстанция. Обнаружение заболевания не является гарантией объявления карантина, если это единичный случай, то человек уходит в больничный отпуск до полного выздоровления.

Уход за больным родственником (ЛН 09)

Сотрудник компании может воспользоваться своим правом на оформление листа временной нетрудоспособности, даже в том случае, если болеет не он сам, а кто-то из членов его семьи.

Получение больничного листа касается таких случаев:

• Серьезно болен один из членов семьи, и ему необходим постоянный уход
• Ухудшение здоровья одного из родственников, который является инвалидом

Важно отметить, что за людьми, пребывающими в дееспособном состоянии постоянно, уход назначен быть не может. В ситуациях с инвалидностью рассматриваются исключительно варианты, при которых происходит резкое ухудшение состояния здоровья

Санаторно-курортное лечение или реабилитация (ЛН 08)

При отсутствии сотрудника по причине санаторно-курортного лечения ему выдается ЛН аналогичный традиционному больничному листу. На бланке документа только вписывается соответствующий причине код.

Право на отвод от работы имеют только те работники, которые были направлены в санаторий по медицинским показаниям, а не по собственной инициативе.

Восстановительный период необходим после любого оперативного вмешательства. Срок реабилитации определяется лечащим доктором в зависимости от состояния пациента.

Протезирование (ЛН 06)

Протезирование рассматривается как частный вид операционного вмешательства. Сотрудник получает право на оформление больничного листа, сроки которого утверждаются доктором.

Другие поправки

Закон N 86-ФЗ внес изменения и в две статьи Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Дополнение внесено в статью 59 Закона N 323-ФЗ, регулирующую порядок экспертизы временной нетрудоспособности.

В соответствии с частью 2 этой статьи экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно. В определенных случаях фельдшеры и зубные врачи могут единолично выдавать больничные листы, но на меньший срок, до десяти календарных дней включительно. В соответствии с частью 3 статьи 59 Закона N 323-ФЗ продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии. Ее назначает руководитель медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

С 1 июля 2017 года в соответствии с новым пунктом 3.2 статьи 59 Закона N 323-ФЗ листок нетрудоспособности может выдаваться в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) в виде электронного документа. Электронный больничный должен быть подписан с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Изменения коснулись и статьи 78 Закона N 323-ФЗ, которой определены права медицинских организаций. До внесения поправок медицинские организации имели право:

• вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи;
• участвовать в оказании гражданам РФ медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;
• выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;
• создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством РФ требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

С 1 июля 2017 года право выдавать листки нетрудоспособности из пункта 3 исключили. Перечисленные в этом пункте лекарственные препараты, медицинские изделия, а также оформляемые на них формы рецептурных бланков выдают в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110. Этот порядок разработан в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и в целях обеспечения граждан, в том числе имеющих право на получение государственной социальной помощи, набором социальных услуг. В перечень таких услуг входит и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Что касается права медицинских организаций на выдачу больничных листов, то оно перекочевало в новый пункт 3.1 статьи 78 Закона N 323-ФЗ. И в этом пункте уже речь идет о праве выдавать листки нетрудоспособности не в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а в порядке, установленном законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В соответствии со статьей 13 Закона N 255-ФЗ такой порядок был утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. Порядок устанавливает правила внесения записей в бумажный листок нетрудоспособности и его выдачи при разных страховых случаях.

Надо ожидать, что этот документ также будет обновлен после начала действия поправок, внесенных комментируемым Законом в отношении порядка выдачи электронных листков нетрудоспособности.

Август 2017 г.

Документы по теме:Отпуск: документальное оформлениеСправка о заработной плате, выдаваемая работнику при увольненииСправка о сумме заработной платы: когда выдать и как заполнитьЗаполняем больничный лист: приложение расчет пособияСправка о среднем заработке: сведения для расчета пособий

Общая информация

Коды нетрудоспособности – это обозначение причины, из-за которой гражданин утратил возможность работать по специальности. Шифрование осуществляется путем проставления цифры, отвечающей за ту или иную причину. Требуется это для сохранения врачебной тайны, распространение которой является уголовно наказуемым деянием. В листе нетрудоспособности не проставляется диагноз, поставленный гражданину при обращении в медицинское учреждение.

Существует два вида кодов: основной двузначный и дополнительный трехзначный. Последний проставляется не всегда. Так, если гражданин обратился с заболеванием, которое не требует нахождения в специальном санатории или стационаре, то в больничный лист будет внесен лишь двузначный код. Работодатель не вправе требовать от работника разъяснений по выписанному листку нетрудоспособности.

Бланк заполняется черными чернилами (от руки или машинописным способом). Ошибочным или неверным считается та форма, которая заполнена синими чернилами, не содержит основного кода причины. В этом случае работодатель не может принять больничный и оплатить его. Дни, которые работник пропустил по такому листу, считаются пропущенными без причины – прогулами.

Скачать и распечатать бесплатно

Что это такое и как работает?

Вопрос, что такое электронный больничный лист, задают терапевтам многие пациенты. Это документ, подтверждающий временную нетрудоспособность человека. На основании его, трудоустроенному гражданину предоставляется освобождение от работы на период обследования и лечения. Он имеет электронный вид.

Решение создать такой вариант больничного было принято с целью оптимизировать работу медицинских заведений и повысить на этом фоне качество обслуживания.

Положительные стороны использования электронного листа о нетрудоспособности:

• оперативность оформления. Это позволяет врачам выделять больше времени на осмотр, обследование и лечение пациента;
• содержание документа является понятным, поскольку представлено исключительно печатным текстом. Почерк доктора бывает сложно разобрать;
• снижение расхода бумаги и чернил;
• часть полей электронного больничного заполняется автоматически из базы данных о пациенте;
• отсутствие возможности сфальсифицировать документ. Больничный защищен криптографической подписью. Передается он по надежным каналам при помощи шифрования.

Электронный больничный лист оформляется при таких обстоятельствах:

1. получение производственной травы;
2. болезнь сотрудника инфекционной, вирусной природы, хронического характера и т.п;
3. беременность и роды;
4. болезнь ребенка работника и необходимость ухода за ним;
5. отправка сотрудника на карантин по причине угрозы распространения бактериологического либо инфекционного заболевания;
6. необходимость ухода за взрослым человеком, утратившим способность к самообслуживанию;
7. протезирование в больнице;
8. необходимость долечивания в санатории.

Принцип работы электронных больничных листов подробно описан ниже:

• заболев, человек отправляется в поликлинику по месту жительства на прием к терапевту.;
• врач осматривает пациента, проводит обследование, ставит диагноз и предлагает на выбор две формы больничного: бумажную и электронную. Определившись с видом документа, работник подписывает согласие. Это является важным моментом. Без согласия врач не имеет права оформлять электронный больничный. Это обусловлено тем, что проводится сбор личных данных человека;
• доктор заполняет электронный вариант бланка листка о временной нетрудоспособности;
• врач предоставляет пациенту двенадцатизначный идентификационный номер больничного;
• работник передает своему работодателю полученный код листка о нетрудоспособности;
• после завершения лечения доктор закрывает больничный и подписывает электронный вариант документа уникальной цифровой подписью;
• работодатель со своей стороны заполняет необходимые поля листка о нетрудоспособности, ставит подпись;
• далее файл направляется в Фонд социального страхования;
• затем сотруднику переводится пособие по временной нетрудоспособности.

Электронный больничный лист – это очень удобно. Но, к сожалению, пока еще не все предприятия могут работать с такими видами документов. Многие организации не оснащены программой, через которую можно получать и оплачивать листы о временной нетрудоспособности сотрудников.

Классификация кодов больничных листов и их расшифровка

В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:

1. Коды причины нетрудоспособности.

Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.

Данные коды 2-значные, проставляются в ячейке «Код» прямо напротив строки «Причина нетрудоспособности».

В случае если изначальный код нетрудоспособности в больничном листе требуется поменять, новый необходимо проставить в ячейке «Код изм.», которая располагается рядом.

2. Дополнительные коды.

Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:

• человек проходит лечение в санатории (в этом случае в больничном листе ставится дополнительный код 017);
• работник проходит лечение в санатории по причине инцидента на производстве (код 018);
• человек лечится в клинике, относящейся к научно-исследовательской организации (код 019);
• работнику предоставляется дополнительный декретный отпуск (код 020);
• работник заболел по причине опьянения или действий, которые с ним связаны (код 021).

3. Коды, отражающие родственную связь.

Они указываются над строкой «Родственная связь», если больничный лист оформляется на работника, который не выходит на работу по причине ухода за больным членом семьи. При этом код должен коррелировать с тем, который отражает причину нетрудоспособности. Если это код 38, показывающий, что работник — мать и ухаживает за ребенком, то в строке «Причина нетрудоспособности» ставится код 09.

4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.

Фиксируется напротив строки «Отметка о нарушении режима», если соответствующее нарушение имело место. Например, код 24 показывает, что заболевший сотрудник не явился в назначенное время на прием к доктору.

5. Прочие коды.

Указываются напротив строки «Иное». Могут отражать иную значимую информацию о состоянии здоровья работника. Например, если это код 31, он будет обозначать, что сотрудник не вылечился и уходит на новый больничный.

6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.

Фиксируется в строке «Условия начисления». Например, если человек уже уволился из фирмы, но заболел в течение 30 дней после увольнения, проставляется код 47. При необходимости в соответствующей строке может быть указано несколько кодов.

В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.

Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:

• работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
• в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
• отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
• заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
• если работник заболел в период административного ареста;
• если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
• когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
• также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.

Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:

• когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
• работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.

Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.

Также отказ в выдаче денег последует, если:

• работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
• работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.

Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.